Effectiveness of non-invasive ventilation in acute respiratory failure by Covid-19 at Befelatanana hospital Antananarivo

Introduction Non-invasive ventilation can be used for the management of acute respiratory distress syndrome in Covid-19 patients. The objective of our study is to describe the profile of severe covid-19 patients with non-invasive ventilation seen in the Joseph Raseta Befelatanana University Hospital in Antananarivo, Madagascar. Methods This was a descriptive prospective observational study from April 1 to June 30, 2021, including all confirmed cases of Covid-19 by RT-PCR, severe form whose Sa02/Fi02 ratio is ≤ 315 whose non-invasive ventilation was the ventilation support used. Non-invasive ventilation parameters: Fi02 for Sp02 ≥ 92%;EPAP 4–8 cmH20;pressure support: 5–12 cmH20 for tidal volume target: 6–8 mL/kg of ideal weight;continuous session. The parameters studied were demographic, clinical, imaging, therapeutic and outcomes. Non-invasive ventilation failure was defined as patient death. Results During this period, 09 cases were retained. The average age was 63 years old. A male predominance was found with a sex ratio of 2. Eighty-nine percent (89%) of the cases had comorbidities dominated by high blood pressure (67%) and diabetes (33%). One case had known COPD (11%). Imaging was typical in CT scan with ground glass (100%), condensation (44%), fibrosis (33%), both peripheral and central (78%), diffuse (100%), bilateral (100%);affecting more than 50% (66%) of the lung parenchyma. Non-invasive ventilation was well tolerated in 67% of cases. Non-invasive ventilation was effective in 67% of cases by decreasing respiratory rate (89%), signs of respiratory struggle (56%) and improving hypoxemia (100%). The duration of a session ranged from 12 to 20 hours per 24 hours. The average total duration of non-invasive ventilation was 5 days ranging from 1 to 11 days. The healing rate was 67% although 83% were discharged with long-term oxygenotherapy and 17% with home non-invasive ventilation. Nevertheless, the death rate was 33.33%. Conclusion The occurrence of acute respiratory distress syndrome constitutes the severity of covid-19. Non-invasive ventilation is an alternative to reduce the mortality of patients with acute respiratory distress syndrome.

Epidemiological and clinical factors associated with deaths due to COVID-19 in the Pulmonology department of Befelatanana in Antananarivo Madagascar: case study from the first two waves

Introduction: From January 2020 to December 31st, 2021, an estimated 5,940,000 people have died from COVID-19 worldwide. Case fatality rates vary by country, study setting and time. The objective of the present study was to determine the epidemiological and clinical factors associated with COVID-19 deaths in our department. Material and methods: This was a retrospective, descriptive and analytical case-control study of patients hospitalized in the Pulmonology Department of University Teaching Hospital Joseph Raseta Befelatanana in Antananarivo Madagascar, during the first two waves of COVID-19 in the country, from March to September 2020 and from March to June 2021.

Les infections à SARS-CoV-2 vues dans le service de pneumologie du CHU Befelatanana Antananarivo Madagascar

Introduction L’infection à SARS-CoV-2 était apparue en Chine en 2019 et était devenue par la suite une pandémie. Elle occasionne une atteinte systémique mais essentiellement respiratoire. L’objectif de notre étude est de décrire les aspects cliniques, radiologiques et évolutifs de l’infection à SARS-CoV-2 vue dans le service de pneumologie du centre hospitalier universitaire Joseph Raseta de Befelatanana Antananarivo, Madagascar. Méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive allant du mois de mars au mois de septembre 2020 incluant tous les cas confirmés de COVID-19 par RT-PCR, toutes formes confondues. Les paramètres étudiés étaient démographiques, cliniques respiratoires, radiologiques et évolutifs. Résultats Durant cette période, 169 cas étaient retenus. L’âge moyen était de 52 ans. Une légère prédominance masculine était retrouvée avec un sex-ratio de 1,47. Quarante pour cent (40 %) des cas avaient des comorbidités dominés par l’hypertension artérielle (40 %) et le diabète (18 %). Le syndrome grippal était retrouvé chez 17 % des cas. La toux sèche était présente dans 59 % des cas et la toux grasse dans 34 % des cas. La dyspnée était présente dans 60 % des cas. L’asthénie était présente dans 95 % et la fièvre dans 59 % des cas. Cinquante-sept pour cent (57 %) des cas étaient polypnéiques et 61 % présentaient une désaturation en air ambiant. Pour les formes cliniques des patients, 37 % étaient des formes légères, 50 % étaient modérées, 4 % étaient graves et 3 % étaient critiques. L’imagerie était typique avec des lésions scanographiques en verre dépoli (80 %), périphérique (80 %), bilatérale (80 %). L’évolution était favorable dans la plupart des cas (guérison dans 48 %) ;le taux de décès était de 8 %. Conclusion L’infection à SARS-CoV-2 est potentiellement grave par son évolution imprévisible. Les sujets jeunes, ceux du genre féminin et ceux qui n’ont pas de comorbidités pourraient également développer la forme grave de la maladie. La prévention reste cruciale dans la lutte contre cette pandémie.

Les corrélations entre la dyspnée, la désaturation et l’étendue initiale des lésions pulmonaires des infections à SARS-CoV-2 vues au service de pneumologie du CHU-JRB Antananarivo Madagascar

Introduction Madagascar compte actuellement 42°873 cas confirmés, 956 cas de décès et 41 283 cas de guérison de COVID-19 selon l’OMS (09/09/2021). La mesure de la saturation pulsée en oxygène (SpO2) est incontournable devant la discordance possible entre la dyspnée et l’hypoxémie appelée: hypoxémie heureuse ou silencieuse. Nous avons voulu déterminer les corrélations entre la dyspnée et la désaturation, d’une part, et entre la dyspnée et l’étendue des lésions pulmonaires vues au scanner thoracique, d’autre part. Méthodes Il s’agit d’une étude analytique et descriptive auprès des malades diagnostiqués comme COVID-19 confirmés par le test RT-PCR COVID-19 ayant pu réaliser une mesure de la SpO2 et un scanner thoracique, hospitalisés et vus en consultation externe, dans le service de pneumologie du CHU-JRB Antananarivo, Madagascar, de mai 2020 à mai 2021 (12 mois). Résultats Au total, 176 patients ont été inclus dans l’étude avec 56,8°% d’homme (n=100) et 43,1°% de femme (n=76). L’âge moyen des malades étaient de 50,3 ans (écart-type=14,2). Après avoir étudié la corrélation entre la présence ou non de la dyspnée avec les valeurs de la SpO2, nous n’avons pas retrouvé une association significative entre la désaturation (SpO2<93°%) et la dyspnée chez nos malades (OR°: 0,96°;IC95°%°: 0,52–1,76°;p=0,902). Par contre, avec le scanner thoracique, nous avons constaté l’existence d’une corrélation entre les lésions étendues dites très sévères (atteintes parenchymateuses>75°%), et la présence de la dyspnée (OR°: 7,15°;IC95°%°: 1,26–40,31°;p=0,032). Et plus les lésions étaient minimes (atteintes parenchymateuses<10°%), moins il y avait de dyspnée (OR°: 0,41°;IC95°%°: 0,21–0,80°;p=0,009). Nous n’avons pas retrouvé une corrélation entre la dyspnée et l’étendue légère (atteintes parenchymateuses entre 10–25°%) (p=0,154), modérée (atteintes parenchymateuses entre 25–50°%) (p=0,749) et sévère (atteintes parenchymateuses entre 50–75°%) (p=0,079) des lésions sur le scanner thoracique. Conclusion L’examen clinique seul ne permettait pas d’apprécier la gravité initiale de l’infection à SARS-CoV-2. Notre étude montrait une discordance entre la désaturation déjà existante et l’absence de la dyspnée. Par ailleurs, la survenue de ce symptôme signifie déjà la présence des lésions thoraciques très évoluées. Ce qui nous amène à suggérer de prescrire de façon systématique un scanner thoracique, même sans dyspnée, afin de pouvoir déterminer l’étendue exacte des lésions et d’en déterminer la gravité initiale de la maladie.

Profil épidémio-clinique des patients décédés de COVID-19 dans le service de pneumologie du CHU Befelatanana à Antananarivo

Introduction La pandémie l’infection à SARS-CoV-2 ou COVID-19 a généré une profonde crise sanitaire dans la majorité des pays du monde, y compris Madagascar, depuis l’année 2020 [1]. L’objectif de la présente étude était de décrire les caractéristiques des patients décédés de COVID-19 vus au service de pneumologie du centre hospitalier universitaire de référence médicale dans la grande île. Méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive pendant la première vague de COVID-19 à Madagascar, allant du mois de mars au mois de septembre 2020. Résultats Nous avons colligé 31 patients décédés, soit une létalité hospitalière de 7,67 %. L’âge moyen était de 50 ans, avec une prédominance masculine. Seulement 41,94 % étaient tabagiques. La plupart avaient au moins une comorbidité (64,52 %). Le délai moyen d’hospitalisation par rapport au début des symptômes était de 11 jours. Les syndromes de détresse respiratoire aiguë (32,26 %) et les pneumonies sévères (32,26 %) représentaient les principales complications. La durée moyenne d’hospitalisation était de 7 jours. Conclusion Le taux de létalité globale liée à la COVID-19 à Madagascar fut estimé à 1 % en 2020 [2], mais nous avons trouvé une létalité hospitalière s’élevant à 7,67 %. Les patients décédés étaient essentiellement des hommes jeunes, ayant présenté des complications respiratoires et/ou infectieuses. Bien que notre étude ne soit pas comparative, elle a donné un aperçu sur la mortalité hospitalière due à la maladie à coronavirus 2019.

Les manifestations scanographiques thoraciques de l’infection à sars cov-2 vues dans le service de pneumologie du CHU JRB Antananarivo Madagascar

Introduction L’infection par le nouveau corona virus ou COVID-19 reste et continue à être un sujet d’actualité mondiale. Le scanner thoracique est très utile pour le diagnostic, dans la prise en charge et surtout pour le suivi de la maladie. L’objectif principal de notre étude est de décrire les différents aspects des lésions scanographiques de Covid-19. Méthodes Il s’agit d’une étude descriptive analytique des scanners thoraciques des patients présentant une infection à SARS Cov-2 hospitalisés et vus en consultation externe du service de Pneumologie du CHU Joseph Raseta Befelatanana Antananarivo Madagascar de mai 2020 à mai 2021. Résultats Cent soixante seize malades sur 588 ont été inclus dans l’étude. Le sexe masculin est le plus atteint. L’âge moyen des malades était de 50,39 ans. Les lésions scanographiques sont dominées par les images d’opacité en verre dépoli (93,75 %), suivis des images de fines réticulations (28,97 %), des images en crazy-paving (24,42 %), des images de condensations (24,42 %), de fibrose (17,04 %) et d’épaississements septaux (15,34 %). Ces lésions sont surtout bilatérales et de localisation sous pleurales. La densité de ces lésions peut être de densité variable. Les lésions étaient multifocales, diffuses et focales. Les étendues des lésions varient d’une atteinte minime jusqu’à une atteinte critique du parenchyme pulmonaire. Conclusion Le scanner thoracique avec sa bonne sensibilité et de spécificité, occupe une place prépondérante et constitue un examen clé tant sur le diagnostic en complément du test RT-PCR que sur le suivi durant et après le traitement.